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匆匆一瞥~竟是.......

很多時候,你做對的事,但還是無法獲得想要的結果。...

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匆匆一瞥~竟是.......

很多時候,你做對的事,但還是無法獲得想要的結果。

兒科急診的小故事.......

前些時候的某個寧靜夜晚,

通訊軟體傳了學弟一篇訊息;

「不好意思!向吳大國手報告一下!
剛剛我的醫院急診來了小寶寶,因哭鬧來急診,我匆匆一瞥,快速三角評估,發現寶寶哭時嘴唇會cyanosis ,膚色呈現大理石斑,所以我請家長帶寶寶直接去貴院急診!」

收到訊息後,心想認真學弟轉來的小孩,應該狀況都不是太好,於是先跟學弟回覆OK,接著我們開始後續的準備。

We do whatever we can!

寶寶來急診之後,發現寶寶有嘔吐及明顯腹脹的情形,並且整體狀況依然不好,於是我們快速安排腹部X光片檢查,居然發現寶寶腸子呈現條狀閱兵式排列的型態。

心想不妙,原來學弟的匆匆一瞥的寶寶,極可能是腸阻塞,甚至是要命的⋯⋯

於是我們儘快安排電腦斷層,會診小兒外科醫師並安排手術。

結果揭曉:就是ischemic bowel!

嬰幼兒腸道旋轉不良併中腸扭轉!

心中不禁納悶,怎麼又是一個腸扭轉呢?

太可怕了吧!

「腸扭轉」Volvulus

這是可以危及生命的急症

所以腸扭轉被稱之為「殺手級的腸道急症」,一般都需要以手術治療。

嬰幼兒發生中腸扭轉的前題是腸旋轉不良(malrotation),腸旋轉不良不一定會發生中腸扭轉,但若是發生扭轉,易使嬰幼兒整個腸道壞死,或是變成短腸症。如果早期發現,可以在6小時內將腸道轉回來,有機會能夠恢復。

由於腸道的問題會伴隨著嘔吐,當嬰幼兒發生中腸扭轉,嘔吐,且又無法表達,很容易使腸道壞死。

然而在發生扭轉前,會出現某些徵狀,例如:常常嘔吐,而嘔吐的量也相對較多,因此必要時需拍攝腹部X光片甚至電腦斷層以確定腸道結構是否正常。

腹部X光(KUB)的檢查是簡單且重要的診斷工具。

典型的 KUB 可以看到擴張的腸子,若連續照2、3張 KUB 都可看到持續,固定,擴張的腸子,更可肯定是腸阻塞,接下來安排腹部電腦斷層檢查或上消化道攝影就可以進一步確診。

匆匆一瞥~竟是要命的腸扭轉!


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